La stérilité/ d'un couple se définit comme l'incapacité définitive à concevoir un enfant après un an de rapports sexuels sans utilisation de méthodes contraceptives.
On estime qu’ entre un 10% et un 15% des couples en âge de procréer auront des difficultés pour concevoir un enfant (environ 600 à 700.000 couples en Espagne), ce qui suppose une hausse de 25% par rapport aux chiffres publiées il y a 10 ans.
Malgré l'augmentation du nombre de couples qui consultent un médecin, le taux d'infertilité n'a guère été modifié. Ce qui a subi un grand changement c’est la démographie des couples en âge de procréer. Il existe sans aucun doute, un changement social qui conduit les jeunes couples à remettre à plus tard la conception d’un enfant
Dans notre cabinet médical, nous effectuons des examens et des tests médicaux à fin de déterminer l’origine de l'infertilité du couple et de pouvoir proposer les techniques de procréation médicale.
Nous offrons à nos patientes le plus haut niveau d’assistance personnalisée, et évitons le problème “chaque fois je suis visitée par un médecin différent”. Rencontrer des difficultés pour concevoir un enfant représente, à notre avis, une véritable angoisse pour de nombreux couples, et nous croyons donc qu’avoir un interlocuteur valable dans cette situation est d'une grande aide, sans renoncer au soutien des autres professionnels qui interviennent dans ce processus.
D’autre part, notre horaire d’ouverture au public est assez large pour pouvoir nous adapter aux besoins du couple, et que celui-ci modifie au minimum sa vie personnelle et professionnelle, ce qui à la fois permet un maximum de discrétion, toujours souhaitable dans ces cas
Après un examen médical, nous évaluerons le problème et conseillerons au couple la technique la plus appropriée.
Cet examen médical comprendra:
1.- Examen gynécologique complet pour la femme.
2.- Spermogramme et analytiques (y compris caryotype) pour les hommes.
3.- Analytique générale et hormonale (y compris caryotype) des femmes.
4.- Hystérosalpingographie. Radiographie de la cavité utérine et des trompes.
5.- Dans certains cas, lorsqu’il il existe des soupçons d'endométriose et/ou d’adhérences dans les trompes, il est conseillé aus femmes d'effectuer un diagnostic par laparoscopie. Le test se fait sous anesthésie et consiste à introduire un optique dans l’abdomen pour observer l'utérus, les trompes et les ovaires
Techniques et traitements:
1- L'induction de l'ovulation.
Ce traitement se fait au moyen de médicaments, chez les patientes qui n’ovulent pas ou qui ont des cycles très longs.
2- Insémination artificielle avec le sperme du conjoint (IAC)
Lorsque l’insémination artificielle est pratiquée avec le sperme du conjoint, elle prend le nom d'Insémination Artificielle Intraconjugale ou IAC..
L’insémination avec le sperme du conjoint peut se dérouler sur un cycle menstruel spontanée, ou bien, si l’on recherche plus d’efficacité,,avec une stimulation ovarienne et le déclenchement de l'ovulation.
Cette technique consiste à recueillir et préparer le sperme du conjoint pour l’injecter au fond de la cavité utérine de la femme dans un timing synchronisé avec l’ovulation. On évite ainsi le passage du sperme à travers la glaire cervicale, ce qui, parfois, rend difficile que les spermatozoïdes remontent naturellement vers les trompes à la rencontre des ovocytes.
Les techniques décrites jusqu'à présent sont réalisées lors de la consultation (la capacitation des spermatozoïdes est réalisée dans le laboratoire d'andrologie du CIRH avec lequel la consultation a signé un accord de collaboration).
5- Don d’ovules / Réception d’ovocytes:
La réception d’ovocytes est une technique de reproduction assistée dans laquelle le gamète féminin (ovule) est apporté par une femme différente à celle qui recevra l’embryon.
Une fois évaluée la qualité des embryons qui se sont développés, on procèdera à leur transfert dans l’utérus de la receveuse/gestatrice qui aura été dûment préparée..
6- Réception d’embryons donnés::
La réception d’embryons donnés consiste à transférer dans l'utérus de la femme des embryons qui ne sont pas siens génétiquement, ni de son conjoint/partenaire masculin, s’il existe.
Ces embryons proviennent de couples qui, après avoir été soumis à des traitements de reproduction assistée, ont réussit la tant souhaitée descendance, et décident faire don des embryons restantsrir.
7- Congélation d’embryon:
Si, à la suite de la fécondation in vitro, il existe des embryons non transférés, le couple peut décider que ceux-ci soient conservés. Ces embryons seront alors congelés, et par la suite, si le couple souhaite poursuivre son projet parental, ils seront « décongelés»/»réveillés » de leur sommeil biologique pour être ensuite déposés dans l’utérus.
Quelquefois patientes pour lesquelles nous préférons ne pas réaliser, au cours d’un même cycle, à la fois le transfert embryonnaire et le cycle de stimulation folliculaire (risque de SHO, apparition de polypes, Hydrosalpinx ou hydrométrie, absence de spermatozoïdes, etc.)
8- Vitrification de ovocytes.
S'il est nécessaire qu'une femme doit subir une chimiothérapie et / ou radiothérapie et veulent garder leurs œufs sans pour ces thérapies, aujourd'hui, il y a la possibilité de garder les œufs à utiliser par le patient sont affectés une fois guéri de la maladie qui a conduit à la nécessité de tels traitements effectués. En outre, la femme qui, pour des raisons personnelles souhaitent garder leur vitrifié pour une utilisation ultérieure ovules, cette technique peut bénéficier.
Dans quels cas la congélation d?ovulles est-elle recommandée?
Pour préserver la fertilité. Chez les jeunes femmes sans partenaire qui souhaitent assurer leur maternité dans l’avenir, soit en l’assumant en solitaire ou bien avec cette personne appropriée qu’elles n’ont pas encore trouvée mais qu’elles espèrent trouver un jour. Aussi, chez les jeunes femmes en couple qui souhaitent retarder l’arrivée d’un enfant pour des raisons personnelles ou professionnelles
